選擇合適的材質需要考慮的因素很多
包括醫師的經驗、專長、手術的方式、病人的特色、預算等
目前並沒有任何一項材質可以滿足所有的要求

常見的材質與其優缺點可以大致歸類如下表:

在手術前醫師與病患務必就選擇合適的填充物作充分的討論
醫師特別要說明各種不同填充物的優缺點、與可能的併發症
依照病人個人的情形與醫師的專業
選擇適合的填充物

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[隆鼻手術]鼻尖手術這部分的縫合技巧:莊昆霖醫師

鼻尖的成形在東方人是一項課題
東方人的鼻子特色
軟骨的強度較弱
鼻頭的皮膚又厚
通常沒有辦法表現出良好的鼻尖結構
因此學習以手術的方式形成鼻尖是重要的

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台式隆鼻:       韓式隆鼻:     
星采      35000元起--------85000~95000元起2012
藝術家   40000-50000-----80000
韓風      45000~55000----100000
梁偉中   45000-------------75000
安麗整形45000-------------55000
知美      35000-------------6~8萬
美麗爾   35000-------------55000
信合美   35000-------------50000
徐永康   30000-------------45000
美麗安   25000 v-----------39000 v
隆鼻前後照片

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解剖結構
鼻尖的表現是由構成骨架的軟骨、以及上頭覆蓋的軟組織包括皮膚所決定
軟骨為下外軟骨lower lateral cartilage (LLC),
依解剖位置由外而內可分為外腳lateral crus、中腳middle crus、以及內腳medial crus
內腳是形成鼻柱columella最重要的結構
而鼻尖到鼻孔的上緣則稱為鼻尖下小葉infratip lobule
適當的鼻尖下小葉:鼻柱高度比例為1:2到1:1

構成鼻尖的結構不是單一點
而是四點形成一個立體位置,分別是上面的鼻尖上斷點supratip break、下面的鼻尖下斷點infratip break,以及兩側下外軟骨的最凸處dome of bilateral LLC

如上圖,以側面的角度來看
鼻尖不是一個尖點,而是一個部位,這個部位上下左右就是上文所提到的四點
合稱"tip defining points"所構成

鼻尖相關的重要角度有:
鼻柱與鼻尖(鼻葉)所構成的角度columellar-lobular angle
鼻柱與上唇人中所構成的角度columellar-labial angle
手術要參考合適的角度,才不會做成不自然的結果
鼻尖手術一般以開放式方法open method
即完全暴露鼻軟骨來執行比較徹底

手術的方式包括
軟組織處理、下外軟骨部份切除、下外軟骨縫合、移植物堆疊等方式

本文主要記錄下外軟骨縫合的方式
Transdomal Suture  貫穿拱頂縫合


手術的方式

利用縫線將單一側下外軟骨的拱頂處做一水平褥縫合horizontal mattress suture
手術的效果
為可以將下外軟骨的拱頂縫窄縫挺
  如果是兩側的下外軟骨都這麼做,加上拱頂間縫合interdomal suture
  可以拉近左右兩邊的tip defining points
  也可以稍微增加鼻尖的突出projection

Interdomal Suture 拱頂間縫合

手術的方式
縫線穿過兩邊下外軟骨中腳medial crura頭端,在拱頂與後方處
手術的效果
通常在貫穿拱頂縫合transdomal suture之後操作
  可以增加兩邊的對稱性,及整個軟骨結構的穩定性
Intercrural Suture 腳間縫合

手術的方式
此處的腳指的是中腳,主要縫合中腳的腳側caudal side
手術的效果
拉近構成鼻柱的兩側下外軟骨,讓鼻尖寬度變窄
  對軟骨結構的強化也略有幫助
以上是筆者常用的方式
要注意的是縫合力道
勿縫太緊,造成手術結果的不自然

本文作者為整形外科莊昆霖醫師
現服務於台南凡登整形外科診所
(本文中有許多專有名詞並沒有固定的中文翻譯,筆者採用自己理解的翻譯方式並附上英文原文,希望能對讀者的閱讀有所幫助)

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來談談最近很紅的隆鼻神器 - 林彥斌醫師

最近網路上面火熱的美妝小物
[隆鼻神器]上了新聞
不過是不太好的方面


仔細研究了一下產品
會發現其實它是用[增加支撐力] 的方式
從鼻孔內側去改變鼻頭的高度

關鍵在於支撐力
在執行鼻尖手術的時候
[增加支撐力]是非常重要的一個步驟
在符合人體工學的原本解剖構造上
使用自體軟骨或是人工合成的替代物來增加鼻尖的支撐



就能改變鼻尖的高度與鼻唇角

但是鼻尖手術並非單純的增加支撐力就好了
因為好看的鼻尖除了角度高度的問題
還有鼻翼軟骨本身形狀跟軟組織多寡的問題
(可參考鼻尖手術)
常常會需要修剪與塑型
才能真的有個精緻的鼻尖



所以就我的觀點
所謂的隆鼻神器
只適合少數單純鼻尖高度跟角度問題的人

而且,配戴時間不要過長!!
因為受壓迫的組織會缺血
一但超過兩個小時就會產生組織壞死
加上鼻黏膜如此脆弱易出血
受損了合併感染就得不償失囉~

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